당뇨병 치료제 정리 - 제2형 당뇨병 치료제

당뇨병 치료제 혈당강하 효과

 

어떤 약물이 가장 혈당강하효과가 클까? 

 

1. GLP-1수용체 작용제와 인슐린  :  가장 높음

2. Sulfonylurea (SU) , SGLT2 억제제, TZD,  Metformin

3. DPP-4억제제 : 중등도 효과

 

순으로 높은 혈당강하효과를 보입니다 

저혈당의 위험 등을 고려하여 개별적으로 선택합니다

당뇨병 치료제 정리  (인슐린 제외)

당뇨병 약제 작용기전 정리

	작용기전	복용법	당화혈색소 감소효과	주요 부작용
Biguanides Metformin	- 간에서 당신생성 감소; - 말초 인슐린민감성 개선	식사와 함께 투약	1.0-2.0%	위장장애, 유산산증, 비타민 B12 결핍 등 * CT 촬영 시 주의 : 조영제 사용 시 신장기능과 무관하게 당일부터 48시간까지 중단 필요 * 중증 신장장애 금기
SGLT2 억제제 Dapagliflozin Empagliflozin Ipragliflozin Ertugliflozin Enavogliflozin	–신장에서 포도당 재흡수 억제; 소변으로 당 배설 증가	식사에 관계없이 복용	0.5-1.0%	요로 감염, 생식기 감염 등
DPP-4 억제제 Sitagliptin Vildagliptin Saxagliptin Linagliptin Gemigliptin Alogliptin Teneligliptin Anagliptin Evogliptin	인크레틴(GLP-1, GIP) 증가 -  포도당의존 인슐린 분비 증가 -  식후 글루카곤 분비 감소 * 식후혈당 개선	식사에 관계없이 복용	0.5-1.0%	췌장염, 중증의 관절통 등
GLP-1 수용체 효능제 Exenatide Liraglutide Dulaglutide Semaglutide Lixisenatide	- 포도당의존 인슐린 분비 증가 - 식후 글루카곤 분비 감소  *식후혈당 개선	식사와 관계없이 피하주사 (일 1-2회 또는 주 1회)	0.8-1.5%	췌장염, 급성신손상, 중증 간장애, 신장장애, 당뇨병망막병증, 담낭질환 등
Meglitinides Repaglinide Nateglinide Mitiglinide	베타세포에서 인슐린 분비 증가 * 식후혈당 개선	1일 2-4회 식전 복용	0.5-1.5%
Sulfonylureas Gliclazide Glipizide Glimepiride Glibenclamide	베타세포에서 인슐린 분비 증가	식전 복용	1.0-2.0%	저혈당 위험 상대적으로 높음
Thiazolidinediones Pioglitazone Lobeglitazone	근육, 지방조직 인슐린 저항성 개선 간에서 포도당 신생성 감소	식사에 관계없이 1일 1회	0.5-1.4%	부종, 골절위험, 심부전 악화 위험
Alpha-glucosidase 억제제 Acarbose Voglibose	위장관에서 다당류 흡수 억제 - 식후혈당 개선	1일 3회 식전 복용	0.5-1.0%	소화장애(복부팽만감, 배변 증가 등), 급성간염

 

Ref.

당뇨병 진료 지침,  2023

Nat Rev Endocrinol . 2016 Jun;12(6):337-46